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胡南春

2019年挂牌成立以来，湖南省武冈市医疗保障局始终坚持人民至上的服务理念，紧紧围绕生命健康的中心大局，大胆开拓创新，积极担当作为，以医保“四下手”推动看病“四顺手”，先后荣获全省真抓实干先进单位、全省医保基金监管先进县市、全省文明窗口示范单位等称号，为巩固拓展脱贫攻坚成果作出医保人贡献。
      从宣传引领“下手”，提高政策“知晓率”，看病红利享受“顺手”。为实现全体人民共享医保红利，武冈市广泛发动党员志愿者下村入户，从宣传引领“下手”，明确每周五下午为集体熟记政策、共同切磋业务的规定时间，实行局长、副局长、股长、一般干部轮流授课制度，倒逼全体干部职工从一知半解到读懂弄痛做实，通过认真学习各级文件精神，以抓铁留痕精神推动医保工作高质量发展，其政治站位之高、责任意识之强，政策推动之强，业务要求之高，范围涉及之广前所未有，每名干部职工做到所有政策、业务一样不落，一项不少，确保50多项业务工作开展走深走心走实，确保看病红利享受“顺手”。
      从严格监管“下手”，基金安全“守得住”，看病费用筹措“顺手”。武冈市联合纪委监委、公安、法院、检察院等10余个部门，从严格监管“下手”，安排专人盯紧看牢各定点医药机构，除了开展病历定期抽查活动外，还对冒名住院、挂床住院、分解住院、滥开大处方、大型检查等违规行为进行严肃处理，累计现场稽核600余次、调查1200余人，范围覆盖全市299个村卫生室、37家定点医疗机构、115家药店，其中30余家向全市通报、责令暂停服务9家、约谈整改13家，从源头上规范定点医疗机构服务人民行为，实现医保基金良性运行，确保看病费用筹措“顺手”。
      从出院结算“下手”，报销比例“大尺度”，看病抗压能力“顺手”。为实现病人报销比例“大尺度”，武冈市医保工作人员千方百计谋划，从出院结算“下手”，把低保户、五保户等“五类人员”弱势群体作为排查整改的重点检测对象，充分发挥医疗救助在贫困对象以外的低收入人群住院医疗、特大病门诊的保障功能，重点倾向高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭等疾病；推行药品谈判降低药价并建立医保慢病准入退出机制，实行分级诊疗制度，遏制慢病医疗费用快速增长，坚决落实“一整合、六统一”，贫困人口医疗费用结算“一站式”，2021年受益29313人，确保看病抗压压力“顺手”。
      从增加病种“下手”，扩大医保“覆盖面”，看病防范风险“顺手”。为实现全体脱贫户不返贫，武冈市医疗保障局不断扩大医保报销目录范围，从增加病种“下手”，全面推行国家组织药品集中采购和使用政策，取消个人(家庭)账户，实施抗菌药物集中带量采购，推进治理高值医用耗材和深化医疗保障制度和药品领域改革，把43个特殊病种纳入医保基金支付，参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊不设起付线，年度最高支付额度以下政策范围内门诊，确保医疗费用医保支付比例达到70%，其中县域内特困人员和建档立卡贫困人口住院实际补偿比例达87%，确保看病防范风险“顺手”。