现场考核
邵阳三农网讯(通讯员 罗建峰 胡南春 唐龙军)12月29日至2022年1月15日,武冈市医疗保障局定点医药机构年度考核工作组分赴市内各定点医疗机构和协议药店,其听取相关汇报、调阅病历资料、询问住院病人、据实对照打分、通知限期整改等环节一个不漏,170余家定点医药机构协议管理对象接受史上最严年考。
年度考核之前,武冈市医疗保障局从管好用好老百姓“救命钱”“保命钱”出发,根据清廉武冈建设有关要求,乘势而为成立年终考核领导小组,党组书记、局长分别出任第一组长、组长,副组长由相关副局长、医保中心二级机构负责人担任,成员由局医药服务管理股、基金监管股及医保中心稽核股、综合股、药品招采股等工作人员组成。按照省、邵阳市业务主管部门文件精神,根据《武冈市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(2021年版)》、《武冈市基本医疗保险定点零售药店(诊所)服务协议书(2021年版)》等有关要求,科学制定考核办法和评分标准,为客观科学评估各医药机构协议履行情况奠定基础。
年度考核期间,武冈市医疗保障局全体公职人员坚持相互监督、防腐拒变、严格自律的原则,实行不打招呼、不发通知、不定单位“三不铁律”,被查对象包括37家定点医疗机构和138家协议药店,地域范围覆盖全市18个乡镇街道办事处,标准分定点医疗机构履行协议、定点零售药店履行协议两部分,紧扣基础管理、诊疗服务、财务及药品管理、医药价格和招采、医保扶贫、信息系统、费用管理、一票否决八方面进行打分,内容涉及政策宣传、医保制度、病案资料、合理用药、药品采购、大病救治、过度医疗、违规违法等100余项,确保进一步加强定点医药机构监督管理力度,切实保障参保人合法权益。
此次年度考核,时间总共安排半个月,评定由本次年终计分、日常监管得分、违规违约扣分三方面综合而成,程序分自查自纠、实地考察和评议汇总三个阶段,结果直接影响2022年度医保服务协议续签与否,旨在筑牢“不敢骗、不能骗、不想骗”防护墙,重在推动“三高四新”战略实施高质量发展,为巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接贡献医保人一份力量。